打球落地時腳踝翻船、跑步後膝蓋痛，很多人第一個困擾不是怎麼治療，而是：「要去急診嗎？看骨科還是復健科？能不能直接找物理治療師？」
其實不需要先猜出自己傷到哪一條肌肉或韌帶，而是先看受傷的危險程度，再決定目前需要的是緊急處置、醫療診斷，還是後續功能恢復。
廣告 - 內文未完請往下繼續閱讀
出現這些情況「先去急診」
如果受傷部位明顯變形、疼痛劇烈且完全無法承重，或肢體末端出現麻木、蒼白、發紫、冰冷等情況，可能涉及骨折、脫臼、神經或血液循環受影響，應儘快前往急診或急症醫療單位。
頭部撞擊也不能只看有沒有昏倒，若後續出現反覆嘔吐、持續加劇的頭痛、說話不清、意識混亂、抽搐、單側無力，或愈來愈嗜睡、叫不醒，應立刻前往急診。即使症狀較輕，也不要繼續運動，因為腦震盪症狀可能在數小時甚至更晚才被注意到。
即使沒有上述急症，但疼痛已影響走路、上下樓梯或工作，傷處有明顯骨頭壓痛、快速腫脹，或關節出現卡住、軟腳與活動角度大幅下降，也建議先看醫師。臺大醫院官方資料指出，運動傷害若已影響日常活動，例如無法行走，或出現骨頭壓痛，就應接受醫療評估。
不要只問看哪科！還要看醫師的專長
骨科與復健科都會處理運動傷害，但同一科內的醫師，擅長領域仍可能不同。掛號時除了看科別，也應查看醫師介紹中是否列有「運動醫學」、「運動傷害」、「肌肉骨骼超音波」或相關關節與軟組織專長。
實際上，運動醫學服務可能設在骨科，也可能由具有運動傷害專長的復健科醫師提供。例如：臺大醫院骨科設有運動醫學科，復健部也提供運動傷害、肌肉骨骼超音波與超音波導引治療。
運動醫學關心的不只是疼痛有沒有消失，還包括傷勢是否適合保守治療、如何恢復運動負荷，以及何時能安全回到原本的運動。國際運動醫學專業組織也將傷害評估、復健與重返運動判斷列為運動醫學的重要工作。
骨科還是復健科？可以這樣判斷
若懷疑骨折、脫臼、十字韌帶或半月板等結構損傷，關節明顯不穩、卡住，或可能需要固定及手術評估，可優先尋找具有運動醫學專長的骨科醫師。骨科運動醫學常處理肩膝關節、韌帶、半月板與肌腱撕裂等問題，但並非所有結構損傷都一定需要手術，仍需依年齡、傷勢及運動需求判斷。
若主要是肌肉、肌腱或韌帶疼痛、過度使用傷害、舊傷反覆，或希望以非手術方式處理，可尋找具有肌肉骨骼及運動傷害專長的復健科醫師。復健科可以進行診斷、安排超音波或其他影像檢查，也能結合藥物、注射與復健治療；若發現需要手術，再轉介骨科。
兩科並非完全分開。真的無法判斷時，先掛其中一科即可，醫師會依檢查結果轉介；最不划算的是因為不知道掛哪科，拖到疼痛加重才就醫。
「復健科醫師」與「物理治療師」會重疊嗎？
兩者都會關心疼痛、活動度、肌力與功能，但並不是互相取代。
復健科醫師負責醫療診斷、排除危險、安排檢查，並視需要使用藥物、注射或轉介手術；物理治療師則會進一步分析關節活動度、肌力、平衡、動作控制與運動負荷，再透過徒手治療及運動治療，協助患者逐步恢復日常與運動能力。
因此，傷勢已確認、不需要緊急手術，但仍有活動受限、不敢承重，或不知道何時能重新跑、跳與變向時，就適合由物理治療師介入。同一部位反覆疼痛、休息後又復發，也可以進一步檢查動作及負荷問題。
記住一個簡單順序
步驟一：判斷是否立即急診
傷部明顯變形、出血、麻木冰冷、無法承重或頭部危險症狀，先去急診
步驟二：尋求醫療幫助
傷勢不明、需要影像或醫療診斷，先看骨科或復健科
步驟三：復健
傷勢已確認，需要把活動度、力量和平衡練回來，再進入物理治療。
Centers for Disease Control and Prevention: Signs and Symptoms of Concussion
台大醫院：運動傷害的預防
The American Medical Society for Sports Medicine: SPORTS MEDICINE PHYSICIAN SCOPE OF PRACTICE
編輯/趙乙錚 文/吳體智 圖/艾蜜莉
延伸閱讀：
每次運動都練到累才有效？認識「週期化訓練」進步反而更有效
運動防護員在做什麼？貼紮、受傷預防、急救到回場都要管
FIFA 11+ 足球暖身計劃一定要做滿 20 分鐘？醫師教你保留 2 大熱身重點
