芭蕾腳踝痛、膝蓋痛還能繼續跳嗎？復健科醫師教你分辨痠痛與傷害

上完芭蕾課後，小腿痠、腳底緊，隔天上下樓梯像「長檸檬」，不少舞者會告訴自己忍一下就好。但若每次做 relevé、plié 或落地，都在同一處疼痛，又該休息幾天，還是直接看醫師？

具有芭蕾學習與教學經驗的復健科醫師蔡嘉祐表示，舞者在身體「怪怪的」時，通常會先詢問老師，而不是立刻就醫。對於愛舞人或教學者來說，真正困難的不是知道跳舞可能受傷，而是分辨這是訓練後的正常反應，還是身體已經無法承受目前的負荷。

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芭蕾最常受傷的部位集中在下肢

芭蕾反覆使用 plié、relevé、跳躍、落地、Turnout 與足尖動作，下肢長時間承重，容易造成足部、腳踝、膝蓋的損傷。而大角度且多變的軀幹動作，也使胸椎、腰椎可能出現勞損。系統性回顧研究也顯示，專業與準專業芭蕾舞者的傷害大多為過度使用，且集中於下肢，以足部與腳踝尤其常見。。

蔡嘉祐醫師指出，這些問題不一定來自一次明顯意外，更多時候是動作重複、訓練量增加、恢復不足，或長期以代償方式完成動作。今天休息後不痛，不代表造成問題的來源已經消失；若回到相同的訓練方式，疼痛仍可能再出現。

怎麼分辨一般痠痛和受傷？

延遲性肌肉痠痛通常在接觸新的訓練刺激後數小時出現，約在運動後 24 至 72 小時最明顯，之後逐步緩解。它多半是較廣泛的肌肉痠、僵硬或壓痛，而不是每次做特定動作，都在同一個關節或一個明確位置刺痛。

蔡嘉祐醫師提醒，如果疼痛位置非常明確，受傷當下出現聲響、劇痛、快速腫脹或瘀青，甚至無法正常承重，就不適合只靠休息觀察，應盡快接受醫療評估。足踝受傷後若難以承重，或骨頭附近有明顯壓痛，也可能需要進一步檢查，以排除骨折。

如果沒有明顯急性外傷，但休息後仍持續疼痛，或每次開始活動、重複幾次動作就明顯加劇，蔡醫師會以約 5 至 7 天作為實務上的觀察參考。不過，這並不適用於所有傷害，不成比例的疼痛或無力都、持續惡化、影響走路或日常活動時，仍應提早就醫。

看復健科不只是把疼痛消掉

蔡嘉祐醫師表示，復健科醫師可以先透過問診、理學檢查與必要影像，排除骨折、嚴重韌帶損傷等需要優先處理的問題，並提供疼痛與組織修復相關治療。但對芭蕾舞者而言，治療不能停在「走路已經不痛」而已。

「前輩說，受傷過的組織，就像白襯衫上的咖啡漬一樣。」蔡醫師說。休息或治療能讓組織有一定程度的修復，但無法如原先強壯。且若疼痛來自過度使用與姿勢代償，未來仍可能再次受傷。受傷提供我們一個檢視訓練菜單的契機。不痛了以後，還需恢復活動度、本體感覺、 肌力和爆發力，確認舞蹈技術所需的動作控制是否理想，循序漸進地回到喜愛的教室裡或舞台上。

舞蹈傷害目前仍缺少經舞者族群驗證的專項評估工具，因此「可以走路」不等於「可以回到完整練習課程、訓練或演出」。 舞者應從基礎把桿和低強度動作開始，逐步增加至中央、跳躍與完整排練，也要避免在 假期後突然恢復原本課量。舞者進入全日制訓練、密集排練或演出季時，訓練時間與強度快速增加，正是需要特別管理負荷的階段。

蔡嘉祐醫師認為， 教學是舞蹈傷害預防的第一線。理想的動作控制啟蒙和合理的訓練進程，應可降低傷害發生。老師若發現學生反映疼痛、或因不適而無法完成動作，應協助提醒就醫。身體會記得疼痛，疼痛很難讓我們舞得更美。在成為一位亮眼的舞者前，先一起成為健康的人吧！

編輯/趙乙錚 文/吳體智 圖/艾蜜莉

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