長跑好手雷理莎大邱馬因舊傷 DNF ！椎弓解離後還能跑步嗎？骨科醫告訴你治療後三階段恢復計畫！

不少運動愛好者身上都有著一些舊傷或隱疾，近期長跑好手雷理莎在個人社群分享，於韓國大邱馬拉松參加全馬時，因舊傷「椎弓解離」出現的症狀而未能完賽（DNF）。椎弓解離後該如何治療？是否還能參加強度較高的運動？讓脊椎外科醫師告訴你治療目標與三階段恢復運動治療計畫！

椎弓解離症（spondylolysis）或稱椎弓骨折（pars fracture），是年輕運動員常見造成背痛的原因，嚴重時甚至會造成神經壓迫引起坐骨神經痛。即使是頂尖的運動員，也可能受到這種傷害的影響，導致影響運動表現，嚴重甚至賽季報銷或是影響職業生命。

什麼是椎弓解離症？

首先，讓我們來了解一下什麼是椎弓解離；椎弓（pars interarticularis）是一個脊椎後側的結構，是椎板與上下小面關節的連結處，也是構成脊椎環形構造最細的部分。

對於職業運動員，尤其會反覆使用到腰力的運動，如棒球、網球、體操、舉重等，就會造成椎弓反覆受力，進而引起椎弓斷裂分離，也就是椎弓解離。

由於越下方的脊椎受力越多，因此椎弓解離最常發生在脊椎最末節，也就是腰椎第五節。一旦椎弓骨折發生，脊椎環形結構受破壞，支撐體重的能力會降低，漸漸會無法維持在適當的位置。造成脊椎骨之間的前後位移，我們稱之為脊椎滑脫症。進而導致加速退化，骨刺增生，甚至伴隨神經壓迫症狀，而影響到運動表現和日常生活。

椎弓解離症的特色

• 痛感與肌肉痠痛類似
• 可能會轉移到屁股或大腿
• 活動會加劇疼痛
• 休息可以改善疼痛
• 可能伴隨神經症狀

椎弓解離的治療目標

對於職業運動員來說，遭遇椎弓解離無疑是一大挑戰。因此對於復健與治療的過程，有一些重要的事項需要我們關注。

椎弓解離症的治療目的，第一在控制疼痛，第二是恢復患者日常活動與功能。因此治療需要到甚麼程度，端看患者症狀嚴重程度與日常活動需求。當保守治療無效，或是已經嚴重到有神經症狀時，才需要考慮手術治療來改善症狀，以緩解患者的症狀，回復患者運動能力與日常功能。

三階段恢復運動治療計畫

初始階段：

• 著重在疼痛減緩與初步的肌力訓練
• 疼痛控制：使用消炎藥物、穿戴護腰、物理治療如熱敷、紅外線、電療、震波等來減緩疼痛。
• 休息：在疼痛期間避免參與高強度活動。
• 肌力與柔軟度訓練：症狀好轉後可開始輕度肌力和柔軟度訓練，強化核心肌群和脊柱周圍肌肉，以提供更好的支撐和穩定。

中期階段：

• 逐步增加活動量：在疼痛減輕後，逐漸增加運動量和強度，但要避免突然增加負荷或激烈的運動。
• 功能性訓練：進行功能性訓練，包括平衡、穩定性和動作控制訓練，以改善身體姿勢和動作技巧，減少再次受傷的風險。
• 柔軟度訓練：持續進行柔軟度訓練，包括伸展和瑜伽等活動，以增加關節的靈活性和範圍。

進階階段 ：

• 功能性訓練：進行更具挑戰性的功能性訓練，包括動態平衡訓練和運動模擬，以提高運動表現和預防再次受傷。
• 運動技術改善：請教專業教練或物理治療師，改善運動技術和姿勢，以減少對脊椎的壓力和負擔。
• 賽前準備：在重返比賽之前，確保進行足夠的康復和訓練，以確保身體狀態達到最佳狀態。

最後則是長期管理，職業運動員都應該有專業的醫師或物理治療師定期檢查，協助追蹤椎弓解離症的康復狀況，並隨時調整復健計畫。長期持續訓練，以維持肌肉與脊椎的健康，並自己注意身體訊號，畢竟身體是自己的，如有疼痛、不適或勞累的情況，就應該停止訓練並尋求專業幫助，避免症狀加劇。

另外要注意的是，職業運動員的下背痛，不是只有椎弓解離一種情況，若發生不尋常的背痛，或是背痛持續過久難以痊癒，都應該再尋求醫療協助，進一步檢查來確定是否有椎弓解離、脊椎滑脫或是椎間盤突出等問題，需要治療。

椎弓解離對於運動員來說是一個嚴重的傷害，需要在治療後特別小心和謹慎。運動醫學和脊椎外科的專業知識可以幫助我們更好地了解這個問題，並制定適合的治療策略和運動原則，以保護運動員的健康和安全。

編輯／趙乙錚、文／姚又誠醫師、圖／林欣儀

※本文授權自骨科線上

1.REHABILITATION CONSIDERATIONS FOR SPONDYLOLYSIS IN THE YOUTH ATHLETE – PMC
2.Spondylolysis in Young Athletes – Physiopedia

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