不少運動愛好者身上都有著一些舊傷或隱疾，近期長跑好手雷理莎在個人社群分享，於韓國大邱馬拉松參加全馬時，因舊傷「椎弓解離」出現的症狀而未能完賽（DNF）。椎弓解離後該如何治療？是否還能參加強度較高的運動？讓脊椎外科醫師告訴你治療目標與三階段恢復運動治療計畫！

椎弓解離症（spondylolysis）或稱椎弓骨折（pars fracture），是年輕運動員常見造成背痛的原因，嚴重時甚至會造成神經壓迫引起坐骨神經痛。即使是頂尖的運動員，也可能受到這種傷害的影響，導致影響運動表現，嚴重甚至賽季報銷或是影響職業生命。

什麼是椎弓解離症？

首先，讓我們來了解一下什麼是椎弓解離；椎弓（pars interarticularis）是一個脊椎後側的結構，是椎板與上下小面關節的連結處，也是構成脊椎環形構造最細的部分。

對於職業運動員，尤其會反覆使用到腰力的運動，如棒球、網球、體操、舉重等，就會造成椎弓反覆受力，進而引起椎弓斷裂分離，也就是椎弓解離。

由於越下方的脊椎受力越多，因此椎弓解離最常發生在脊椎最末節，也就是腰椎第五節。一旦椎弓骨折發生，脊椎環形結構受破壞，支撐體重的能力會降低，漸漸會無法維持在適當的位置。造成脊椎骨之間的前後位移，我們稱之為脊椎滑脫症。進而導致加速退化，骨刺增生，甚至伴隨神經壓迫症狀，而影響到運動表現和日常生活。

椎弓解離症的特色

• 痛感與肌肉痠痛類似
• 可能會轉移到屁股或大腿
• 活動會加劇疼痛
• 休息可以改善疼痛
• 可能伴隨神經症狀

椎弓解離的治療目標

對於職業運動員來說，遭遇椎弓解離無疑是一大挑戰。因此對於復健與治療的過程，有一些重要的事項需要我們關注。

椎弓解離症的治療目的，第一在控制疼痛，第二是恢復患者日常活動與功能。因此治療需要到甚麼程度，端看患者症狀嚴重程度與日常活動需求。當保守治療無效，或是已經嚴重到有神經症狀時，才需要考慮手術治療來改善症狀，以緩解患者的症狀，回復患者運動能力與日常功能。

三階段恢復運動治療計畫

初始階段：

• 著重在疼痛減緩與初步的肌力訓練
• 疼痛控制：使用消炎藥物、穿戴護腰、物理治療如熱敷、紅外線、電療、震波等來減緩疼痛。
• 休息：在疼痛期間避免參與高強度活動。
• 肌力與柔軟度訓練：症狀好轉後可開始輕度肌力和柔軟度訓練，強化核心肌群和脊柱周圍肌肉，以提供更好的支撐和穩定。

中期階段：

• 逐步增加活動量：在疼痛減輕後，逐漸增加運動量和強度，但要避免突然增加負荷或激烈的運動。
• 功能性訓練：進行功能性訓練，包括平衡、穩定性和動作控制訓練，以改善身體姿勢和動作技巧，減少再次受傷的風險。
• 柔軟度訓練：持續進行柔軟度訓練，包括伸展和瑜伽等活動，以增加關節的靈活性和範圍。

進階階段 ：

• 功能性訓練：進行更具挑戰性的功能性訓練，包括動態平衡訓練和運動模擬，以提高運動表現和預防再次受傷。
• 運動技術改善：請教專業教練或物理治療師，改善運動技術和姿勢，以減少對脊椎的壓力和負擔。
• 賽前準備：在重返比賽之前，確保進行足夠的康復和訓練，以確保身體狀態達到最佳狀態。

最後則是長期管理，職業運動員都應該有專業的醫師或物理治療師定期檢查，協助追蹤椎弓解離症的康復狀況，並隨時調整復健計畫。長期持續訓練，以維持肌肉與脊椎的健康，並自己注意身體訊號，畢竟身體是自己的，如有疼痛、不適或勞累的情況，就應該停止訓練並尋求專業幫助，避免症狀加劇。

另外要注意的是，職業運動員的下背痛，不是只有椎弓解離一種情況，若發生不尋常的背痛，或是背痛持續過久難以痊癒，都應該再尋求醫療協助，進一步檢查來確定是否有椎弓解離、脊椎滑脫或是椎間盤突出等問題，需要治療。

椎弓解離對於運動員來說是一個嚴重的傷害，需要在治療後特別小心和謹慎。運動醫學和脊椎外科的專業知識可以幫助我們更好地了解這個問題，並制定適合的治療策略和運動原則，以保護運動員的健康和安全。

編輯／趙乙錚、文／姚又誠醫師、圖／林欣儀

※本文授權自骨科線上

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PLG 聯盟新北國王的超級球星林書豪，近日在球團拍攝影片《國王的一天》之中，拍攝到林書豪因為受足底筋膜傷勢困擾，所以前往診所進行治療，療程中似乎出現注射「靜脈雷射」（ILIB）治療畫面。

有網友在論壇發文質疑，注射「靜脈雷射」可能違反 WADA（世界反禁藥組織）的相關禁藥法規，在網路上引起熱議。因依照規定，靜脈雷射為賽內外都禁用，休賽期或恢復期也不可使用，否則將面臨長達 1 年的禁賽處罰。

根據報導，按照規定運動員可申請醫療用途豁免，PLG 也有相關規定。國王官方在當天晚上（3 / 19 ）即發聲明坦承誤用違反 WADA（世界運動禁藥管制機構）規定之「靜脈雷射」（ILIB ）療法，強調用意在協助傷勢恢復，絕無增強運動表現意圖。

針對此事，PLG 職籃聯盟也公布將處「禁賽 5 場」、「罰款 15 萬」處分，而禁賽令將於下一場 3 月 23 日的例行賽事開始執行，直到 4 月 6 日賽事止，代表林書豪在本季賽事中，儘管剩餘賽事皆全勤，確定無緣年度 MVP。

什麼是「靜脈雷射」

三峽恩主公醫院復健科主治醫師薛千川指出，「靜脈雷射」（Intravenous Laser Irradiation of Blood , ILIB）是透過靜脈留置針，使用多種特定波長，具有醫療功效的低能量雷射光（如紅光、藍紫光、紅外光等）照射血液。

照射後的紅血球會增加攜氧量，促進血液循環，就像讓血液做日光浴，達到血液淨化。還有助於活化白血球、降低血小板凝集性效果，因此能調節免疫力、預防血栓、心肌梗塞及中風，並幫助促進細胞再生與修補。

長春藤預防醫學健康管理醫師陳志銜指出，靜脈雷射還可以減少血液濃稠度，改善血管內皮的破壞，讓血管彈性恢復，讓血液中的廢物順利排除，例如，自由基、重金屬等，讓身體有更好的修復效果。

薛千川進一步說明，像是腦中風病患如果想更有效恢復，靜脈雷射治療也能協助病人修復組織與傷口，還能增加腦中風後腦部血液循環，為病人漫長的復健之路增添助力。

世界反禁藥組織規定，以任何物理或化學形式影響血管內血液的行為，包括靜脈雷射治療都是被禁止的。而靜脈雷射治療被視為一種透過血液的改變，影響運動員的生理狀態，進一步增強運動表現，因而成為運動禁藥之一。

哪些人適合「靜脈雷射」

• 三高：糖尿病、高血壓
• 慢性肝病
• 代謝症候群
• 心臟疾病：預防血栓、心肌梗塞等
• 長期過敏：過敏、氣喘等
• 慢性疼痛：肌肉痠痛、關節疼痛
• 睡眠不佳
• 手腳麻痺
• 神經系統病變
• 腦血管病變：腦中風等
• 促進傷口癒合
• 產後加速復原

「靜脈雷射」的禁忌症

雖然靜脈雷射對於細胞的修復與活化，具有相當效果，且幾乎沒有副作用。薛千川提醒，治療上仍需要避免出現其他風險，所以會有一些排除條件，建議有需求者進一步尋求專業醫師評估再接受治療。

• 懷孕婦女
• 凝血功能異常者
• 對光過敏者
• 甲狀腺失調
• 有癲癇病史
• 正在急性發炎發燒者
• 裝有心臟節律器者

陳志銜提醒，接受靜脈雷射後，會出現疲勞的狀況是正常的，建議可以多喝水增加排尿並且多休息。

運動員為何不能採用「靜脈雷射」治療

台灣跨領域運動健康協會理事長林威廷醫師表示，靜脈雷射絕對是運動禁藥，運動禁藥的類別主要是觸犯了 M1.3. Any form of intravascular manipulation of the blood or blood components by physical or chemical means。

這類方法是賽內與賽外都禁用，也代表只要是職業運動員且所屬聯盟或協會有規定，就不可以使用。

網路上有人談到，如果真的需要的話也可以申請治療用途豁免（therapeutic use exemption , TUE）。林威廷說，基本上靜脈雷射是不太可能申請到治療用途豁免，因為他並不滿足治療用途豁免申請的條件：

• 除了禁用物質外或方法之外無其他合理可行的治療替代者
• 如不使用該禁用物質或方法治療，選手的健康會受到顯著損害
• 治療用的禁用物質或方法不會提高運動表現
• 不得為治療先前違規使用之禁用物質或方法所造成之狀況

對於網友對於運動員應該知道那些治療是否為禁藥的討論，林威廷指出，在越高級別的競技運動中，通常運動員有的資源會較多，但不代表每位運動員本身都具備這些知識，有時候太好的保護反而會造成運動員被迫無知，一轉換到稍微不是這麼完善的環境就可能會出現問題。

但回過頭來說，運動禁藥運動員應該要知道，因為這是運動禁藥管制中強調的嚴格責任原則：「運動員必須要為自己吃的或用的東西負全部責任」，只有可能因為意圖並非惡意而減低罰則，但幾乎不可能沒有任何懲處。

林威廷語重心長地說，所以，不要覺得頂尖運動員就什麼都知道，但是他們的確應該要知道，也期待在各方協會與球隊的努力下，可以讓台灣運動員都具備基本的重要知識。

文 / 黃慧玫、圖 / 孫沛群、圖片來源 / 新北國王職業籃球隊 官方網站

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近日的美國職棒聯盟 MVP 獎大熱門，天使隊的大谷翔平。在比賽中受傷退出首發，右手肘經核磁共振 （MRI） 檢查後，診斷為尺側副韌帶（Ulnar Collateral Ligament, UCL）再度撕裂。這已是大谷翔平第二次撕裂。他在 2018 年也受過同樣的傷，並接受 Tommy John 韌帶重建手術。目前正評估是否接受二次重建手術。

復健科醫師帶你看大谷翔平為何再次受傷？

尺側副韌帶撕裂為投手最常見的受傷部位之一，投手手臂的高速投球動作，特別在揮臂加速期的過程，會造成關節與韌帶極大的扭轉壓力，這也是投擲類運動員為何常受傷的原因。

而大谷翔平目前雖因手肘的韌帶撕裂無法投球，但他也開啟了他擅長的「右投左打」的打者模式。為何在在尺側副韌帶撕裂的狀態下，他仍然能有強勢的打擊？甚至仍能在高強度的大聯盟內有亮眼的表現呢？

因為投手投球與打者打擊時，所運用到的肌肉為不同肌群，各部位承受的壓力與張力也不一樣，加上大谷翔平為「右投左打」的模式，因此右手肘韌帶的負荷較小。

投、打使用肌群不同，易受傷部位也不同

雖然切換到打者模式，但棒球打者的運動傷害，也仍應謹慎看待。免得一不小心又有了新的運動傷害。因棒球選手常見的受傷部位，在投手與打者有著蠻大的差異。

投手常見的受傷部位

• 旋轉肌群 / 肩關節唇撕裂：投球揮臂時因壓力導致輕度至中度撕裂
• 尺側副韌帶（UCL）撕裂：UCL 負責肘部穩定性，甩臂時受傷撕裂導致疼痛
• 手掌 / 手指：手腕損傷與球、球棒、地面或其他球員碰撞而受傷
• 足部腳踝扭傷：過度使用導至疲乏衝刺、滑壘或不合的鞋子導致受傷

打者常見的受傷部位

• 胸廓損傷：揮棒過程因肌群過度收縮與伸展，導致受傷，感覺像肋骨骨折
• 大腿後肌拉傷：常因缺乏熱身、過度疲勞或突然加速導致
• 膝蓋受損：常因反覆衝刺、急停、扭轉而導致

除了投球，這些運動也容易讓尺側副韌帶受傷！

大谷翔平的受傷，雖然感覺在遙遠的美國大聯盟。但尺側副韌帶的撕裂其實也可能發生在你我身上。熱愛運動的你，所喜愛的運動，是否也是容易尺側副韌帶受傷的運動呢？

國外研究統計了 16 年間 136 位尺側副韌帶受傷的選手，去統計他們從事的專項運動。經過統計後發現，我們可以從得知最常見受傷的運動第一名為棒球、第二名為壘球、第三名為美式足球、第四名為標槍。其他的項目還有排球、籃球、體操、啦啦隊、綜合格鬥。我們可以發現前四名的容易受傷的運動，很大的共通點都是投擲運動。且棒球投手的受傷率，是遠遠大於其他運動的。

你所熱愛的運動，是否也榜上有名呢？如果有，在運動時請做好賽前暖身與賽後伸展。避免運動傷害的發生。

一定要開刀？UCL 傷後有這些治療選擇

但若我們已做好了萬全的準備，我們的韌帶仍然受傷了。到底該怎麼辦呢？難道每個人都需跟大谷翔平一樣，去做韌帶重建手術嗎？先別擔心，讓我們一起來看看上面那 136 位運動選手的受傷狀況，與他們後續治療方式。

這 136 位受傷的專業選手中，大部份都是扭傷發炎（60 位），接下來是部分撕裂（39 位），而完全斷裂 （36 位），二次斷裂（1 位）。一般來說，開刀與否與韌帶受傷的嚴重程度成正比。

臨床上，若是韌帶完全斷裂（第三級）且關節活動不穩定，可考慮接受韌帶重建手術。而如果韌帶受傷的嚴重度，未達完全斷裂的程度；僅為扭傷發炎（第一級）或部份撕裂（第二級），則可選擇復健治療、增生療法注射、PRP 血小板生長因子注射…. 等非手術治療。

以這 136 位受傷的專業選手為例，絕大多數的扭傷發炎的選手，接受非手術治療即可（93%），部分撕裂的一半會開刀（51%），而完全斷裂的則是八成會開刀（78%）。

因此萬一我們真的受傷了，建議盡快找專業的醫師精確診斷與詳細檢查外，可透過高解析的超音波，來確認韌帶的受傷程度，判斷決定治療的方式。

除了手術外，現今醫學發展進步，也有許多非手術的治療法能幫助受傷的你，像是從血液中萃取高濃度的血小板生長因子（platelet-rich plasma, PRP）來修復韌帶再生，注射高濃度的葡萄糖也可以協助組織增生。

同時醫師也能依據不同的韌帶受傷狀況，選擇各式不同的復健儀器來幫助修復，復健治療師們，也能透過各種復健治療訓練，來恢復動作的功能讓你重返熱愛的運動賽場，復健科醫師與治療師，是受傷後的你最好的陪伴者與守護者！

尺側副韌帶受傷後 如何在家復健？

受傷的你除了上述治療方法外，有沒有什麼復健運動是在家可以做的呢？復健科醫師教你 3 招尺側副韌帶受傷的自我復健運動。

尺側副韌帶受傷 – 自我復健運動

1. 垂直負重曲腕運動：手部可握水瓶或輕啞鈴，以垂直的角度彎曲手腕，一組 10 次，重複 3 組
2. 側向負重曲腕運動：手部可握水瓶或輕啞鈴，向內側（小拇指方向）將手腕彎動，一組 10 次，重複 3 組
3. 反向伸展手腕運動：以沒受傷的手，反握患側手指，將手掌與手腕反向（往手背）伸展，一組 10 秒，重複 3 組

現代之醫學治療發達，雖可透過各種醫學治療來延續投手的職業生涯，但如何「預防受傷」才是關鍵所在。應透過賽前的科學化訓練、賽中不過勞地嚴謹配球與分配局數、賽後的疲勞恢復與修復計劃，同時讓醫師、治療師、運動防護員、教練們，大家一起多管齊下地守護運動員與選手，才是延續運動選手生涯的最重要關鍵。

文／台灣復健醫學會、編輯／趙乙錚、圖／楊紹楚

※本文授權自台灣復健醫學會

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美國大聯盟投打雙棲的明星—大谷翔平近日傳出因為右肘的尺側副韌帶撕裂（Ulnar collateral ligament, UCL），這種傷勢對於投手來說是非常嚴重的，不過，對於一般人來說，UCL 的傷勢並不常見，因為它需要很大的力量和速度才會發生。

大谷翔平在八月與辛辛那提紅人隊的賽後檢查出 UCL 受傷，再接下來的賽季都不會再上投手丘。這種傷勢對於投手來說是非常嚴重的，可能需要接受湯米約翰手術（Tommy John surgery），也就是用其他部位的韌帶來取代受損的韌帶。這種手術的復原期通常要一年以上，而且不一定能恢復原本競技的水準。一般人雖然不常發生手肘韌帶

最常見的手肘運動傷害是「肌腱炎」

台安醫院復健科主治醫師康鈞尉指出，很少有一般民眾因運動造成尺側副韌帶撕裂而就醫，一般民眾最常遇到的肘關節問題是肱骨外上髁炎—網球肘（tennis elbow）與肱骨內上髁炎—高爾夫球肘（golfer’s elbow），也就是手肘部外側或內側的肌腱炎。

康鈞尉特別說明這些問題不一定要運動才會發生，他說：「除了喜歡打網球、高爾夫、羽毛球、桌球容易發生外，不運動但常坐在辦公室使用電腦、滑鼠的人也會遇到。而且，這些問題可以是急性的，也可以是長期慢性的，視乎發炎的程度和持續時間而定」。

除了關節囊外的肌腱炎，還有一些其他肘關節問題會發生在關節囊內，例如扭傷、拉傷造成滑囊炎或是肘關節炎，比例較肌腱炎少。

康鈞尉說明，這些問題通常是因為第一次接觸不熟悉的運動或是從事過高強度的運動而引起，例如 HIIT、伏地挺身、棒式等運動，造成急性的肘關節炎、滑囊炎。這些問題會讓肘關節活動度降低，一摸就痛，或是在劇烈活動後產生不適。

運動後手肘不適怎麼辦？

那麼，如果在運動後感覺到手肘不舒服，該馬上就醫還是先觀察看看呢？醫師建議可以從關節活動度來判斷！

運動後，手肘不能完全伸直或彎曲，建議就醫

康鈞尉建議，在運動後感到手肘不適時，可以藉由肘關節活動度是否正常作為一個判斷指標；如果能夠完全彎曲或伸直你的肘關節那麼可以自行處理或是觀察幾天，如果你發現手肘彎曲或伸直很困難，那麼建議要馬上尋求醫療協助。

他也建議在家休息的民眾，如果在剛受傷不久（六小時內），可以用冰敷來減輕發炎和止痛，但不宜持續冰敷過久的時間，會造成組織修復緩慢，在炎症緩解之後要用溫熱敷來促進血液循環和組織修復。

而更重要的是，無論如何，任何會讓你感到痛的動作，都不要再做了！使用護肘提供保護與支撐很好，但不是戴著然後繼續運動，休息是必要且重要的。

康鈞尉提醒，肘關節其實和膝蓋一樣，都是力量傳遞的中間站；手臂像是一個槓桿，手肘負責手腕到肩膀之間的力量傳遞，許多手肘肌腱炎的病患，反反覆覆一直沒好，是因為握力不足或是肩關節穩定度不足造成的，特別是久坐辦公肩膀旋轉肌功能不佳的上班族。所以想要保護你的肘關節，也要注意你的手腕和肩膀是否有足夠的穩定性和靈活性，並靠運動訓練來避免肘關節肌腱炎的發生。

文 / 趙乙錚、圖 / 楊紹楚

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美國職業棒球大聯盟洛杉磯天使所屬的球員大谷翔平，以投手和打者的二刀流身分成為職棒當紅炸子雞，然而今日他在面對辛辛那提紅人的比賽第二局就傳出受傷，賽後診斷是尺側副韌帶撕裂，球季報銷。

尺側副韌帶撕裂又稱為是「投手的惡夢」，經常發生在像大聯盟這樣高強度的賽季投手身上，奇美醫學中心骨科部主治醫師蘇昱仲指出，大谷翔平並不是第一次出現尺側副韌帶撕裂，而是在數年前就已經有過舊傷，並且已進行過一次 Tommy John 韌帶置換手術，如今又出現二度受傷，對於職涯也是另一項衝擊。

什麼是尺側副韌帶撕裂？

蘇昱仲解析，尺側副韌帶撕裂受傷位置是在手掌內側，根據投手的慣用手，傷及的位置也會不一樣，而作為二刀流的大谷翔平，在進行高強度的投球和揮鞭的動作時，手掌內側會產生的巨大壓力而導致撕裂或韌帶斷裂。

這項運動傷害經常發生在大聯盟的投手身上，甚至會影響到未來投手的生涯與賽季，一般來說，受傷後不至於會對日常生活的抓握或轉門把等，但要操作高強度的投球角度和力道就變得非常難以控制。

若大谷翔平後續的檢查是小型的撕裂傷，或許可以在六周後開始復健與練投，慢一點至少需要三個月，但如果是韌帶全斷的情況下，不排除他需要再做第二次的 Tommy John 韌帶置換手術。

隨著成人投手的球齡越來越長，投球強度提高，尺側副韌帶斷裂的風險就越來越高，但蘇昱仲表示，如果是一般少棒隊等，因為小孩子骨骼發育未完全，比較容易出現骨折，而非是韌帶斷裂，這兩者有所差別。

什麼是 Tommy John 韌帶置換手術？

尺骨附屬韌帶重建術，又稱 Tommy John 韌帶重建手術，手術方式是將身上其他部位的韌帶，用來置換到受傷的手肘尺骨的韌帶，目前在台灣適用的手術對象較少，但經常用在投手或棒壘球擲飛鏢等選手身上。

而之所以叫做 Tommy John，是源自於一名洛杉磯道奇隊選手 Tommy John 他在 1974 年，成為第一位實施這項手術的人，並且手術後的球速變得更快，因此又被視為是再創球季高峰的神之手術。

蘇昱仲解析，韌帶重建手術厲害的地方在於它可以重建手部的功能，不少棒球選手因為做這個手術，可能會比原本投球的力道更快速，或者球風大變，以前擅長的曲球，後來變成擅長變化球或直球。

對於大谷翔平來說，他已經做過一次韌帶重建手術，相較於第一次做手術，第二次的效果未必有第一次來的好，未來是否要在以二刀流的身分繼續高強度的打投，又或者會再創高峰也難以判定。

大谷翔平受傷多久能回到球場？

然而外界也非常關心，現年 29 歲的大谷翔平尺側副韌帶撕裂之後，球季報銷會不會影響到未來的投球生涯？後續若確定要開刀，須要花多久時間才能返回球場？

蘇昱仲表示，一般進行 Tommy John 韌帶重建手術之後，最快也要半年才可能在上場，因為手術及復健需要三至六個月時間，還需要針對肌力和投球進行訓練。

未來根據手術的復原狀況，或許大谷翔平是否要持續用二刀流或先發投手的身分出賽，甚至會改為專注在打擊，或者作為中繼投手、關門投手，減少長期投打對手部的傷害，避免三度受傷，都會是職涯的關鍵。

圖、文／謝承恩

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台灣旅美的大聯盟棒球選手張育成日前迎戰金鶯的比賽中，在一次揮空後發生左手受傷，必須中途退場，後經診斷為左手鉤狀骨骨折，紅襪隊宣布將張育成列入 10 天傷兵名單，預計至少休養 6 周，讓他直呼「不幸的事情已發生。」

奇美醫學中心骨科部主治醫師蘇昱仲指出，鉤狀骨骨折是一種特殊的運動傷害，經常發生在棒球、板球、網球及曲棍球等手部需要面臨重大衝擊力道的運動選手身上，反之像是羽毛球、桌球等，力道與球具較輕者，則較少受傷。

什麼是鉤狀骨骨折？

蘇昱仲說明，鉤狀骨位置位於無名指與小指下方處及手腕內側，當運動選手遇到球速很快，或者大力揮棒的瞬間，手指受到劇烈衝擊並傳導到手腕處，都有可能會造成鉤狀骨折。

「特別是棒球打擊者來說，鉤狀骨骨折是最頭痛的一個傷害，無論是左打右打，都有可能會發生。 」他列舉，選手一旦受傷，無論是傳接球、戴手套、抓握都會疼痛，根本無法進行應付大聯盟等強度如此高的球賽，只能被迫休息。

鉤狀骨骨折如何治療？

蘇昱仲指出，像大聯盟選手發生鉤狀骨骨折會一般先進行 MRI 攝影確認是否骨折狀況，並採取打石膏等保守治療，至少要 6 周的時間，等待骨頭進行恢復，至若狀況嚴重還可能會壓迫到尺神經，需要進行手術開刀或將骨折的碎骨取出。

另外有人也擔心，如果鉤骨骨折復原後，是否還會有二度傷害，蘇昱仲表示，一般鉤狀骨骨折治療完就不會有大礙，但是如果再遭受相同的撞擊，也依然會有骨折風險，這也是身為棒球選手最該警覺的運動傷害之一。

文／謝承恩　圖／黃懷賢

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一名 20 多歲的大學生，在打羽毛球時熱身準備不足導致小腿拉傷，但因太久沒與球友切磋，技癢難耐捨不得下場休息，在一次起跳準備殺球時，小腿傳來「啪」一聲且伴隨著劇烈疼痛，送急診照超音波後發現是小腿腓腸肌整層斷裂，緊急進行手術縫補，想再上場揮拍恐怕得花半年的時間休養與復健。

台灣運動風氣盛行，根據政府最新調查，台灣參與運動人口比例逾 8 成，其中規律運動人口比例也超過三分之一，且疫情趨緩、解封在即，在家悶了許久的民眾也渴望外出走走從事戶外運動。

雙和醫院復健醫學科主治醫師楊政道提醒，運動雖有益身心健康，但別忽略運動前後的暖身與舒緩動作，若不幸發生較嚴重的扭傷或挫傷，謹記保護患處（Portect）、休息（Rest）、冰敷（Ice）、壓迫（Compression）與抬高（Elevation）的「P.R.I.C.E 口訣」來避免傷害加劇，千萬別讓運動傷害成為一輩子的遺憾。

熱身主要目的：將肌肉從休息狀態喚醒

楊政道醫師指出，運動前熱身的主要目的是將肌肉從休息狀態喚醒，透過提升心跳，增加血流的方式幫肌肉「暖機」，除讓接下來的運動能力有所提昇外，也能避免受傷，建議以動作幅度較大的動態伸展為主，如高抬腿、踢臀跑或抱膝運動等，每組 15 至 20 秒，每次 3 至 5 組；另外，也可搭配慢跑或快走等有氧運動，在伸展肌肉與關節的同時，提升心肺功能，整體熱身時間以 10 至 20 分鐘為佳。

楊政道醫師表示，運動後的緩和運動及伸展也不能少，可透過低強度的有氧運動，或靜態伸展讓身體冷卻下來，將肌肉從緊繃狀態放鬆。

若出現肌肉使用過度導致發炎、痠痛情形，在當下可採用冰敷的方式來緩解疼痛，在 24 小時後，可採熱敷，或是浸泡熱水及按摩的方式加速血液循環代謝乳酸；另外，也建議攝取一些能緩解肌肉痠痛的食物，像是豆、魚、蛋、肉類等優質蛋白質，或維生素 B1、維生素 B6 及含有檸檬酸及鋅的食物。

值得注意的是，在進行羽毛球、籃球或排球競爭強度較大的運動時，除關節扭傷外，最常見的就是肌肉撕裂傷，大多集中在小腿腓腸肌或是肩部旋轉肌上；至於喜愛健身的族群，則常在胸肌、手腕或腰部出現運動傷害。

而民眾除適時休養外，在經過醫師專業的諮詢與評估後，也能採高濃度血小板血漿治療法（PRP）來加速肌肉修補。不過，楊政道醫師提醒休養還是最重要的，在臨床實務上，常出現因休養不足導致同患處再次受傷的情況，主要是因為肌肉撕裂復原除需時間休養外，復原後的肌肉耐力與彈性都會不如以往，得透過一段時間的復健才能找回過去強度，因此，千萬別小覷運動傷害。

文／李祉函 圖／楊紹楚

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隨著台灣運動風氣盛行，骨科醫師觀察到各年齡層膝關節受傷比例也越來越高，中國醫藥大學附設醫院由骨科部謝尚霖醫師表示：「美國體育活動又比台灣盛行，他們每年有 20 萬人因膝關節前十字韌帶斷裂接受治療。」特別是足球、籃球、排球等球類類型最為常見，若民眾運動導致前十字韌帶斷裂，後續該怎麼辦呢？

女性出現前十字韌帶斷裂機率是男性4倍

當出現前十字韌帶斷裂，民眾會先感覺到「啪」的一聲，膝關節因瘀血會瞬間腫脹，無法馬上行走，但休息一段時間，又慢慢能負重走路。在幾週後疼痛腫脹會逐漸改善，但是韌帶斷裂導致膝關節不穩定，大幅影響生活機能與運動表現，像是下樓梯、跳躍著地簡單動作都會受到影響。

對職業運動員來說是最不希望發生的噩夢，對於有運動興趣的一般民眾而言，也會因為前十字韌帶斷裂放棄繼續從事此類活動，且要留意的是十字韌帶斷裂較常發生在女性身上！

謝尚霖進一步分析：「女性出現十字韌帶斷裂風險是男性 4 倍，主因是男女身體解剖構造差異有關，女性運動員膝關節空隙較小、韌帶較細及組織彈性有所差異。」此外，體重較重及曾經有過前十字韌帶扭傷經驗的人，也更容易發生。

前十字韌帶對於運動員來說非常重要，因為它是提供膝關節脛骨前移及旋轉穩定度，若受傷可能同時伴隨半月板及內側副韌帶的傷害，為了解受傷的程度，需要仰賴「理學檢查」及搭配「核磁共振照影」，精準診斷膝關節傷害的程度。

前十字韌帶斷裂要開刀嗎？接受手術也有關鍵時間

對於該不該重新進行十字韌帶重建手術？謝尚霖認為：「若是職業運動員，或有高強度運動需求人士應接受韌帶重建手術，只要沒有顯著膝關節退化的情形，年齡不再是絕對的限制。」

此外，國外文獻指出，前十字韌帶重建也可以減少半月板與關節軟骨受傷，減低退化性關節炎的發生比率。

至於重建手術選擇時機也有眉角，謝尚霖建議：「不宜太早 3 週內或是太晚超過 1 年，主要太早進行韌帶重建手術，膝關節術後容易造成沾黏影響活動度；太晚接受手術，可能造成半月板及關節軟骨進一步損傷。」

一般建議在受傷後，當膝關節回復到完整的關節活動角度及八成股四頭肌肌力時，再接受前十字韌帶重建手術為佳。

韌帶分為這三種！骨科醫師分析優缺點

一般來說，重建韌帶時有三種選擇：

• 自體韌帶
• 異體韌帶
• 人工韌帶

往往民眾會考量許久到底要選擇哪個好，目前以「自體韌帶」為主流，優點是自己的組織無排斥問題，重建後癒合率高，較少醫療費用。

異體韌帶或是人工韌帶的優點是不須取用自體組織，傷口較小且疼痛恢復較快，若是受傷較為複雜且需同時重建多條韌帶時，是很好的選擇，但對缺點是花費較高，且異體韌帶與人體癒合的時間比自體韌帶久，再斷裂的風險也較高。

此外，人工韌帶長期植入常見有磨損並衍生局部發炎、關節積水，甚或人工韌帶斷裂等問題，所以患者在手術前必須與醫師詳細討論選擇適合自己的韌帶。

微創重建手術＋復健恢復快

謝尚霖先前收治一名個案，37歲施先生非常熱愛籃球運動，也是不慎扭傷右膝前十字韌帶斷裂，最終決定進行微創膝關節鏡手術，使用自體後腿肌腱重建。術後即穿戴活動式膝關節輔具，便開始下床活動行走，在一年後順利重返籃球場，甚至可以在業餘聯盟中繼續比賽。

在全民運動風潮盛行下，日常生活中盡量避免運動傷害，即使前十字韌不幸斷裂，也能藉由重建手術搭配復健療程，讓運動愛好者不必放棄自己的興趣，延續充滿活力的運動生涯。

文、王芊淩／圖、何宜庭

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國內運動風氣興盛，常有人在打球、跑步、做重訓等運動時，不小心扭到腰、拐了腳、傷了手、拉到背……。許多人問：處理運動傷害，第一件事是冰敷嗎？

疫情剛解封，許多人在居家好些日子後，終於能外出跑一跑、動一動，也衍生了許多運動傷害的發生。安南醫院骨科主治醫師方啟榮表示，診間內因運動傷害就診的患者明顯增加，病人也同時詢問醫師受傷當下是否該冰敷？

拉傷扭傷怎麼辦？別再馬上冰敷

他說：「很多人都認為沒事就多冰敷，有冰總比沒冰好，但事實上並非如此！《英國運動醫學雜誌》（British Journal of Sports Medicine），針對肌肉、肌腱、韌帶等軟組織傷害給出最新的處理原則：PEAC&LOVE，將冰敷一詞刪除。」

原因在於，所謂的運動傷害，指的是急性損傷，如扭傷、拉傷，或過度使用造成疲勞性傷害所致。因此，在肌腱、韌帶或肌肉受傷的狀態下，組織的修復需要靠血液循環，維持好的新陳代謝，才可回復組織原有的彈性跟柔軟度。

冰敷影響血循，恐影響組織癒合

方啟榮指出，而冰敷的目的，主要是讓組織降溫、血管收縮，改善患部腫脹不適。但是，也因此使得血管收縮，進而會影響到組織的血液循環，而降低新陳代謝功能，造成組織纖維化、僵硬和鬆弛等問題。。

因此，最新的運動傷害處理觀念，已將過往在傷害後應馬上冰敷的陳舊觀念更新，不需要馬上冰敷。方啟榮提醒，若有運動傷害相關問題，都可與醫師討論溝通，以求取最佳後續治療成效。

文 / 黃慧玫、圖 /艾蜜莉

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雖然近年來運動風潮盛行，但仍有許多人認為過度使用膝蓋容易造成關節炎，應該少運動減少使用膝蓋比較好，但事實上並非如此。物理治療師解釋：「如果不運動的話反而會讓膝蓋血液循環不好，長久下來堆積更多代謝廢物，反而更容易腫脹造成關節炎。」

膝蓋血液循環不好！越不動越堆積代謝廢物引起發炎

其實關節炎並非老人的疾病，因為肥胖、膝蓋曾受傷、姿勢不良等等原因都有可能造成，根據衛福部統計，台灣有膝關節的問題盛行率達15%，大約近350萬人此疾病所苦，雖然患者可能以中老年人為主，但並非年輕人人就不會有此困擾。

不少人怕膝蓋痛、膝蓋受傷，反而不運動，但這樣做不但沒減緩關節炎發生，反而是增加發生機率，對此，物理治療師蕭卲軒解釋：「膝蓋的血液循環很差，如果你不運動的話組織液進不到膝蓋，裡面一些代謝的廢物跟受損的組織會無法修復，所以久而久之就會堆積很多代謝廢物，那邊就很容易出現發炎，整個膝蓋就會開始腫脹。」

此外，蕭卲軒治療師也說，關節炎是跟不運動有關係，但最直接影響的主要是這三大種族群，特別需要注意關節炎的問題：

1. 勞力型的工作型態：需要搬重物、一直蹲著、跪著的工作，容易得到關節炎發生
2. 曾經受傷病史：患者先前有受傷導致關節病變
3. 肥胖：通常胖的人運動量比一般人少，而且重量對膝蓋負擔較大

簡單「負重運動」靠牆蹲下、扶椅蹲站，都可促進膝蓋血液循環

想要避免關節炎上身，最好的方式保持膝蓋的活動，蕭卲軒治療師說：「對膝蓋最好的運動是『負重運動！』」不少人一開始聽到負重運動馬上聯想到在健身房內，拿著啞鈴、舉槓片，但治療師說：「不一定是去健身房做的才是負重運動，因為我們體重就是個負重，單純做一個靠牆深蹲，或是扶著椅子做蹲站，其實就是負重運動的一種。」

對於一般人而言，其實自己體重重量就已經很夠了，運動員或是專業訓練的人當然另當別論。蕭卲軒治療師提到：「光像是做空蹲不拿任何東西，正確的蹲下去就能促進膝蓋血液循環，且同時增加我們股四頭肌，就是大腿前側的力量，還有後腿膕膀肌的肌力。」

膝蓋疼痛者選擇「坐著」或「躺著」運動方式

膝蓋疼痛者可以先選擇「坐著」或「躺著」運動方式，假若這個人本身是已經有膝蓋問題，考慮到負重運動可能壓力會太大的話，可以選擇沒有重量的方式。蕭卲軒治療師說明：「『坐著』的運動，簡單就像是坐姿踢腿，坐著把腳踢直的動作，這就沒有負重就沒有自身重量，所以對膝蓋負擔小。」

如果真的痛到不行，躺著的話也可以運動，如果是右腳痛的話，就是把左腳膝蓋彎起來，右腳膝蓋打直，做一個直膝抬腿的運動，練習伸直的那隻腿的肌力。蕭卲軒治療師表示：「在不會痛的狀況下最好天天做，因為我們負重程度沒有很高， 一天2-3組、一組10-15下。」

膝蓋炎問題絕不能輕忽，蕭卲軒治療師建議：「如果想要透過飲食增加健康，要以『均衡』為主軸，吃進去以後營養不一定會跑到膝蓋，可能跑到肚子又胖了一圈，所以重點在於有沒有運動！」別以為不動才對膝蓋好，越不動膝蓋血液循環越不好，反而傷到膝蓋。

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